Клиника "Семейный доктор"
slide

Лечение пульпита

Пульпит – воспалительное заболевание, охватывающее нервно-сосудистый пучок зуба. Пульпа имеет две части – коронковую, расположенную в пульповой камере коронки зуба, и корневую, находящуюся в каналах корня. Воспаление нерва сопровождается сильной болью, поэтому лечение пульпита предполагает решение сразу нескольких задач: купирование неприятных ощущений, устранение очага инфекции и восстановление анатомической формы и функции зуба.

Причины и симптомы пульпита

Воспаление нерва в большинстве случаев возникает в результате попадания инфекции из кариозных тканей в пульпарную камеру при сильном разрушении зуба. Реже врачи сталкиваются с другими причинами:

  • некачественно проведенное лечение;
  • травма;
  • пародонтит (инфекция попадает в пульпу через верхушку корня);
  • обработка зуба и термический ожог нерва.

Встречаются случаи пульпита под пломбой. Такое происходит, когда врач оставляет часть тканей в полости зуба, или он не был герметично изолирован перед пломбированием.

Воспаление бывает острым и хроническим, от этого зависит интенсивность симптомов. Острый пульпит характеризуется приступообразными, сильными болями, усиливающимися ночью. Они возникают спонтанно и после воздействия механических, химических, температурых раздражителей. Ощущения сохраняются в течение не менее 15 минут после того, как раздражитель устранен. Этот факт имеет важное значение в дифференциальной диагностике, при глубоком кариесе, когда нерв не затронут, боль проходит сразу после прекращения воздействия на зуб. Достаточно часто определить источник боли сложно, поскольку ощущения распространяются на всю сторону челюсти. Боль усиливается при переходе от серозного к гнойному пульпиту, появляется характерная пульсация, «прострелы», а промежутки между приступами существенно сокращаются или исчезают вовсе.

Хронический пульпит отличается менее выраженными признаками. Боль возникает реже, носит периодический характер, иногда ее нет. Время от времени происходит обострение и развитие интенсивных симптомов.

Выраженность симптомов во многом зависит от состояния иммунитета, агрессивности бактерий, вызывающих воспаление. С возрастом иммунный ответ на инфекцию снижается, поэтому и симптомы могут быть менее острыми.

Методы лечения

Лечение пульпита проводится одним из двух методов:

  • депульпирование: этот метод подразумевает удаление сосудисто-нервного пучка и дальнейшее пломбирование каналов корня, его применяют чаще, несмотря на то что без пульпы зуб может изменить цвет и стать менее устойчивым к механическим воздействиям. Это связано с тем, что в большинстве случаев сохранить нерв после его воспаления жизнеспособным невозможно;
  • биологический метод: предполагает сохранение пульпы живой, но требует строгого соблюдения нескольких условий: раннее обращение пациента, при первых же симптомах, отсутствие гнойного воспаления, юный возраст пациента (до 25-30 лет).

Этапы биологического метода

Консервативное лечение проводится в несколько этапов:

  • выполнение анестезии;
  • удаление кариозных тканей с помощью боров;
  • промывание полости антисептическими растворами;
  • наложение лечебной прокладки на дно полости;
  • установка временной пломбы.

После первого посещения врач может направить на лазеротерапию и назначить лекарственные препараты, купирующие воспаление. Через 2-4 дня пациент приходит повторно, специалист удаляет временную пломбу, устанавливает цементную подкладку и пломбирует зуб. Врач должен убедиться в жизнеспособности пульпы, чтобы не оставить воспаленный нерв под пломбой. С этой целью проводятся термопробы, или электроодонтодиагностика (воздействие на нерв слабым током и оценка его реакции).

Этапы хирургического лечения

Хирургическое лечение предполагает удаление нерва частично или полностью. Этот метод применяется при диффузном, гнойном, гангренозном пульпитах. Он делится на два вида:

  • витальный – удаление сосудисто-нервного пучка без предварительного медикаментозного воздействия. Выделяют витальную ампутацию – удаление только коронковой части пульпы с сохранением нервов в каналах, и витальную экстирпацию – полное удаление пульпы;
  • девитальный – полное удаление с предварительной медикаментозной обработкой. Для этого врач закладывает в полость зуба специальную пасту, которая умерщвляет нерв (используются мышьяковистая или безмышьяковистая паста). Затем некротизированную пульпу извлекают. Девитальный метод актуален для всех случаев, когда есть ограничения в применении местных анестетиков, также он проводится по желанию пациента, если имеет место страх болезненных манипуляций.

После частичного удаления пломбируется только коронковая часть зуба. В остальных случаях врач проводит комплексное эндодонтическое лечение: промывает и механически обрабатывает каналы, пломбирует их с помощью гуттаперчи, после восстанавливает форму коронковой части зуба (или фиксирует на штифт или вкладку искусственную коронку, если собственный зуб пациента сильно разрушен).

После лечения

После лечения пульпита могут сохраняться незначительные боли. Даже при полном отсутствии нерва это нормальный симптом, так как ткани реагируют на проведенную эндодонтическую терапию. О нормальной реакции говорит постепенное утихание боли в течение 1-3 суток, отсутствие отека мягких тканей. Если боль сохраняется или нарастает, возникает покраснение десны и отечность, чувство давления, распирания, важно повторно обратиться к врачу. Такие симптомы могут говорить о возникших осложнениях:

перепломбирование каналов – выведение пломбировочного материала за верхушку корня зуба и реакции окружающих тканей;

недопломбирование – оставлении пустот в каналах, в этих пустотах начинают размножаться бактерии.

Не стоит дожидаться утихания симптомов, в противном случае может развиться воспаление околокорневых тканей (периодонтит).

Условия эффективности лечения

Эффективное лечение пульпита проводится при соблюдении нескольких условий:

  • тщательное промывание каналов корня – опытный врач не жалеет растворов и времени для промывания, поскольку каждый канал имеет небольшие ответвления, очистить которые инструментами невозможно. Качество очищения определяет отсутствие осложнений;
  • внимательный контроль: рентгеновский снимок до лечения с целью определения количества, формы, структуры каналов, а также после, для оценки качества пломбирования;
  • использование качественных инструментов (в противном случае высок риск отлома инструмента);
  • профессионализм врача.

Последнее условие – одно из важнейших. Специалист должен принять правильное решение о выборе метода лечения, а также аккуратно выполнить все манипуляции. Применение современного диагностического и терапевтического оборудования, инструментария ведущих производителей позволяет исключить вероятность осложнений и сохранить зуб.

Где пройти лечение пульпита

Лечением пульпитов успешно занимаются врачи-стоматологи клиники «Семейный доктор». Мы соблюдаем высокие стандарты оказания помощи – используем надежное оборудование, инструменты, проводим внимательный контроль лечения.

Записаться на прием вы можете по телефону контакт-центра по телефону контакт-центра +7 (812) 775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.


Стоимость
стоимость, руб.
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта, первичный 500
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта, повторный 400
Врач cтоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, стоматолог-парадонтолог
наверх